濫用抗生素，會產生抗藥性，事實上，治療B肝時，如果隨便換藥，或是中斷服藥，病毒也可能出現抗藥性，治療起來更棘手，醫師呼籲，B肝患者應遵從醫囑用藥，且不可自行至藥房購買藥物服用，以免引發多重抗藥性問題。

69年次的許先生，從小就是B肝帶原者，從高中開始，就固定就醫，檢查肝功能指數，五年多前，發現身體容易疲累，如果中午不小睡一下，到了下午整個人就會很不舒服。

到醫院抽血檢查，病毒量超高，在醫師建議下，開始服用藥物，自覺副作用並不明顯，只是空腹服用，會覺得噁心。不過，服用一段時間後，身體逐漸恢復正常。但最近回診時抽血，沒想到病毒量飆高，醫師研判，已產生了抗藥性。

台北榮民總醫院內科部胃腸科主治醫師黃怡翔表示，使用抗B肝藥物越久，抗藥性問題就會越高。目前一線抗B肝病毒藥物，包括了「干安能」、「貝勒克」、「喜必福」等三種，服用一年之後，都會產生抗藥性，不過，比率不盡相同。

「貝勒克」的抗藥性最低，在1%以下，其次為「喜必福」，約在9%至15%之間，傳統用藥「干安能」則抗藥性最高，約在20%左右，一旦產生了抗藥性，還是得繼續服用一線藥物，但需合併使用二線用藥「安適能」。

黃怡翔指出，除了用藥時間、藥物屬性之外，引發B肝藥物抗藥性的因素，還包括了療程不完整。門診就發現，部分患者用藥服從性偏低，或因工作太忙，或是自覺症狀不明顯，於是沒有按時吃藥。

為了掌握患者服用B肝藥物之後，是否產生抗藥性，黃怡翔強調，治療之前，一定要先抽血檢測病毒數量，等服用三個月時，如果病毒數量已經下降，就再繼續治療三個月。

如果服用了三個月之後，病毒量沒有下降，甚至升高，則顯示，病人對於此一線藥物的反應不好，或是病人沒有好好服用藥物，這個時候就應該換藥。

黃怡翔解釋，病毒量多寡以2000國際單位為標準，要是治療一段時間之後，病毒數量仍大於2000以上，就代表出現了抗藥性，需加上二線藥物。

一般來說，肝功能指數（GPT）正常值約在40上下，如果超過兩倍以上，也就是在80以上，就屬於肝功能異常，但大部分患者仍無異狀，如果超過了200，就會出現了倦怠、容易疲倦等症狀，B肝帶原者應該多注意自己身體狀況。

黃怡翔強調，B型肝炎患者服用藥物六個月後，就應抽血檢測血中病毒量，如果病毒量下降，甚至偵測不出，即表示達到了治療效果，就應繼續服用原本藥物，不應換藥。