文／李旻憲

61歲的李女士，身高160公分，體重52公斤，從事行政業務。15年前，李女士由於胸口灼熱、疼痛，有一股酸熱物由胸口湧至喉嚨的不適感，以及晚上睡覺時，總被一陣酸熱感，或是突發的劇烈咳嗽給驚醒而前往就診。

李女士原以為是心臟問題，至心臟內科求診，而後被轉至腸胃內科經胃鏡檢查後，證實罹患了「胃食道逆流」。

李女士雖然接受藥物治療後，症狀稍有改善，但只要一停藥，症狀即反覆出現，晚上不吃藥根本無法平躺睡覺，因為那一陣陣的酸熱感總是伴隨而來。於是，這15年間，李女士每隔3至4個月為了拿到健保給付的藥物就要忍受做一次胃鏡，如此周而復始。

「真的只能吃藥？難道沒有其他可以根治的方法嗎？」相信這是許多長期罹患胃食道逆流病人的心聲，也是李女士的心聲。

其實很多人都不知道，胃食道逆流的病人，經藥物治療以及行為改善（如戒菸或是減重，或是避免晚上或睡前吃甜食）後，約有80%的病人會獲得良好的改善；但仍有15%至20%的病人會維持像李女士這樣嚴重的症狀。此時，或許可以考慮施以「腹腔鏡抗胃食道逆流手術」。

這種新引進的腹腔鏡手術，只需在病人的腹部開大約4個0.5至1公分的傷口。施以「腹腔鏡胃底折疊術」，即利用腹腔鏡將「胃底」部分包圍住食道下端，以增加此處阻力，減少逆流；至於效果，根據文獻的研究顯示，滿意度高達9成5以上。

如文中的李女士在施行這項治療後，隔天即開始進食，傷口也不太會痛；就如同接受腹腔鏡闌尾切除術的病人一樣，隔天即可下床活動，而術後2天就可出院回家休息。重點是，以前那些惱人的症狀不再困擾她。

其實，對於大多數的胃食道逆流病人而言，最重要的是如何正確診斷、適當藥物治療以及生活方式的調整。

「胃食道逆流」除了要正確的診斷外，對於可能產生的後遺症如食道下端狹窄，以及因為反覆發炎而可能造成的病變、腫瘤都須密切追蹤。生活形態調整上患者應適當減重，避免飲食過量，尤其要避免就寢前的暴飲暴食，以及限制油脂性食物的攝取。另外，因為抽菸亦會降低下食道括約肌的張力，也應該戒除。

最後，如果經由上述努力超過半年仍未見改善時，則可以尋求專科醫師的意見，評估使用腹腔鏡進行根除治療的可能性。 （作者為彰化基督教醫院微創中心主任及一般外科主治醫師）